合工［2007］90号
各县、区、产业、局、公司、直属单位工会：
为减轻职工的医疗负担，2007年7月1日起，合肥市总工会开展了职工医疗互助互济试点工作，得到了企业党政领导的支持和广泛职工的欢迎。为使这项工作不断完善，更加切合实际，现将该办法发给你们，请遵照执行。
附件:合肥市职工医疗互助互济管理办法
合肥市总工会
二ＯＯ八年元月一日
合肥市职工医疗互助互济管理办法
为减轻职工的医疗负担，协助政府解决职工看病贵问题，特制定《合肥市职工医疗互助互济管理办法》。
一、帮扶对象
(一)困难职工
指持有由合肥市总工会颁发的《合肥市特困职工帮扶证》、《合肥市困难职工帮扶证》的困难职工。
(二)开展职工医疗互助互济工作的企业职工。
二、帮扶标准
（一）对持证困难职工，年度内，帮扶标准为：
1、个人自付医药费2000—5000元（含5000元）的，按30%给予帮扶；
2、个人自付医药费5000—10000元（含10000元）的，按40%给予帮扶；
3、个人自付医药费10000—20000元（含20000元）的，按50%给予帮扶；
4、个人自付医药费20000元以上的，最高帮扶为30000元。
5、持有《合肥市特困职工帮扶证》《合肥市困难职工帮扶证》的职工，家庭成员中有患大重病的，按困难职工本人帮扶标准的50%执行。
6、持证职工如单位未参加医保，按自付部分的20%给予帮扶。家庭成员按15%帮扶。
（二）为鼓励、推动企业开展职工医疗互助互济工作，市总工会将在企业内部医疗帮扶的基础上再追加帮扶，具体标准为：
1、年度内，个人自付医药费3000—5000元（含5000元）的，按企业救助后余款的20%给予帮扶；
2、年度内，个人自付医药费5000—10000元（含10000元）的，按企业帮扶后余款的30%给予帮扶；
3、年度内，个人自付医药费10000—20000元（含20000元）的，按企业救助后余款的40%给予帮扶；
4、年度内，个人自付医药费20000元以上的，最高帮扶为15000元。
5、对于不属帮扶对象的其它职工，如本人患重大疾病个人自付医疗费在5万元以上、且家庭人均收入低于当年度本市职工人均工资水平的，由单位工会提出申请并证明，视情给予不超过10000元的一次性帮扶。
三、申请程序
1、个人向所在单位工会提出申请，并填写相关表格；
2、单位工会对照条件认真调查核实，签署意见并盖章；
3、经主管区、局（行办、公司）工会签署意见并盖章后报市职工维权帮扶中心。帮扶中心及时做好登记、建档、审核、报批和帮扶工作。
申请人须提供以下证明材料：
1、本市二级以上医院或医保定点医院诊断和诊治证明，已支付的医疗费用单据（有医保的凭医保定点医院的结算单据，未参加医保的凭二级以上医院的单据）出示原件留下复印件。
2、医疗费发生期间的家庭成员收入情况证明（低保对象须提供低保金领取证，市总工会帮扶对象须提供帮扶证）。
3、出示《工会会员证》。
4、农民工须出示一年以上的劳动合同证明。
四、资金来源和管理
医疗帮扶资金从合肥市送温暖基金、社会捐助款和各级财政部门拨付的帮扶资金中支出。实行专项管理，专款专用。同时接受市财政局、审计局以及市总工会经审会、财务部等监督和检查。
市职工维权帮扶中心每月向市总工会主席办公会报告一次帮扶情况；每年向市困难职工帮扶领导小组报告一次工作情况。
五、几点说明
（一）拟建立职工医疗互助互济制度的单位需为职工医疗参保单位；有较为完善的章程或办法；章程或办法需经本单位职代会讨论通过，并报市总工会审批备案后方可实施。
（二）互助互济单位申请医疗帮扶应由单位工会统一申报办理。
（三）申请医疗帮扶，以每年度为一个单位，医疗费用须为年度内所发生。
（四）每位符合帮扶条件的患病职工，每年只帮扶一次。
（五）对已开展职工医疗互助互济工作的企业持有《合肥市特困职工帮扶证》、《合肥市困难职工帮扶证》的职工，按困难职工帮扶标准享受帮扶。
（六）对符合帮扶条件，有重病但确实无钱看病的困难职工，经调查核实后，年度内给予一次性救助2000元。
（七）在职职工包括与企业签有一年以上劳动合同的农民工。
（八）有下列情况之一者，不在救助范围
1、因工伤、交通、打架、斗殴、酗酒和赌博等引发事故致伤发生的医疗费用；
2、擅自到非二级以上医院或非指定医疗机构就医后发生的医疗费用；
3、凡不属于当地基本医疗保险支付范围的药物、药械和治疗费用。
（九）申请人如有弄虚作假行为的，一经查实不予救助。对骗取帮扶金额将如数追回，并视情节轻重追究相关人员责任。
（十）三县总工会可结合实际，自行制定办法，市总工会酌情给予补助。
（十一）本办法由合肥市总工会保障部负责解释，自2008年元月1日起实施。
（十二）本办法自实施之日起，原《合肥市总工会困难职工补充医疗救助办法（试行）》（合工[2007]45号）、《合肥市总工会困难职工补充医疗救助办法（试行）有关内容的补充通知》（合工办[2007]97号）同时废止。
